Ratgeber · Abnehmspritze und GLP-1
Abnehmspritze absetzen und das Gewicht halten
In einer Online-Community für Menschen mit Abnehmspritze fragte vor ein paar Wochen jemand: „Hat jemand den Erhalt dauerhaft ohne geschafft?“ Darunter stand keine einzige Antwort.
Ja, das gibt es. Wenn du die Abnehmspritze absetzt und sich sonst nichts geändert hat, ist es allerdings die Ausnahme, dass das Gewicht bleibt. In einer großen Studie hielt etwa jede sechste Person den größten Teil ihres Gewichtsverlusts. Einiges von dem, was dabei hilft, lässt sich aufbauen, solange die Spritze noch wirkt.
Ob, wann und wie du die Spritze reduzierst oder absetzt, entscheidest du mit deiner Ärztin. Hier geht es um das, was auf dem Teller und im Alltag passiert.
Kommt das Gewicht nach dem Absetzen zurück?
Bei den meisten kommt ein großer Teil zurück, meist innerhalb eines Jahres. Zwei große Studien zeigen das übereinstimmend.
STEP-1-Studie, Semaglutid
Nach 68 Wochen hatten die Teilnehmenden im Schnitt gut 17 Prozent ihres Gewichts verloren. Ein Jahr nach dem Ende der Behandlung waren etwa zwei Drittel davon wieder da.1 Mit dem Medikament endete in dieser Studie auch die Begleitung zu Ernährung und Bewegung. Gemessen wurde also, was passiert, wenn beides gleichzeitig wegfällt.
SURMOUNT-4-Studie, Tirzepatid
Nach 36 Wochen bekam die Hälfte der Teilnehmenden unbemerkt ein Placebo. Diese Gruppe nahm in den folgenden zwölf Monaten im Schnitt 14 Prozent wieder zu, obwohl die Hinweise zu Ernährung und Bewegung weiterliefen.2
hielten in SURMOUNT-4 nach dem Wechsel auf Placebo mindestens 80 Prozent ihres Gewichtsverlusts. Etwa jede sechste Person. Es gibt sie also, die Antwort auf die Frage aus der Gruppe.
Quelle: Aronne et al., JAMA 2024Meine Lesart der beiden Studien: Ratschläge allein halten das Gewicht nicht. Was nach der Spritze tragen soll, muss vorher im Alltag angekommen sein.
Warum kommt der Hunger zurück?
Die Spritze dämpft den Appetit, solange sie wirkt. Die Gründe, aus denen jemand mehr isst, als der Körper braucht, liegen aber selten nur im Appetit.
Eine Frau beschrieb in einer Gruppe, wie es ihr nach einem Jahr mit Spritze und einer Pause ging: „Nach ca. 4 Wochen kam der unbändige Appetit wieder.“ Ihr Fazit:
„‚Es‘ ruhte nur.“
Hinter dem Gewicht stecken meistens drei Dinge:
✓Deckt die Spritze ab
Appetit und Sättigung
Zu große Portionen, zu wenig Sättigung, ständiges Gedankenkreisen ums Essen. Hier setzt das Medikament an.
○Bleibt offen
Essen, das nichts mit Hunger zu tun hat
Der Griff zum Essen, wenn der Tag schwer war. Abends vor dem Fernseher, aus Gewohnheit, bei Frust.
○Bleibt offen
Ein Alltag, in dem es nicht vorgesehen ist
Keine Zeit, nichts im Haus, abends zu müde zum Kochen.
Die anderen beiden sind während der Behandlung oft leiser, weil wenig Hunger vieles überdeckt. Weg sind sie nicht. Wenn die Wirkung nachlässt, treffen sie auf einen Appetit, der wieder normal ist.
„Ich hatte schon gehofft, nach 1 Jahr mit kleinerem Magen und neuen Essgewohnheiten da mal wieder aussteigen zu können“, schrieb eine andere Frau darunter. Neue Essgewohnheiten entstehen aber nicht nebenbei durch das Medikament. Man muss sie üben, und die Zeit mit Spritze ist dafür die leichteste Gelegenheit, die es gibt.
Was trägt, wenn die Spritze wegfällt?
Erhaltene Muskeln, ein Gefühl für Portionen, ein Plan für das Essen ohne Hunger und eine Woche, in der Kochen vorkommt. Keins davon ersetzt das Medikament. Zusammen entscheiden sie mit, wie der Übergang läuft.
Ehrlicherweise gehört dazu: Welche Ernährung nach dem Absetzen am besten hält, ist wissenschaftlich noch nicht geklärt. Vier US-Fachgesellschaften führen genau diese Frage in ihrer gemeinsamen Empfehlung von 2025 als offenes Forschungsthema.3 Was folgt, stützt sich auf das, was beim Abnehmen allgemein gut belegt ist, und auf das, was Betroffene selbst berichten.
Muskeln halten
Wer mit der Spritze viel abnimmt, verliert auch Muskeln. Nach Modellrechnungen, die die Fachgesellschaften zitieren, sind das bei Frauen etwa 10 bis 15 Prozent des verlorenen Gewichts.3 Je mehr Muskeln bleiben, desto mehr kannst du später essen, ohne dass das Gewicht steigt.
Nachweislich helfen Krafttraining, das die Muskeln deutlich besser schützt als Ausdauersport allein, und genug Eiweiß. Für die Zeit des Abnehmens werden 1,2 bis 1,6 Gramm pro Kilo Körpergewicht und Tag genannt.3 Bei deutlichem Übergewicht rechnet man dabei mit einem angepassten Gewicht und nicht mit dem aktuellen.
Wenn nur wenig reingeht: lieber viermal 25 Gramm als zweimal 50. Wer Quark und Skyr nicht mehr sehen kann, hat mehr Auswahl, als in den Gruppen bekannt ist, etwa Linsen, Tofu, Sojajoghurt, Edamame oder Tempeh.
Ein Gefühl für Portionen, solange es leicht fällt
Mit Spritze bist du nach kleinen Portionen satt. Das ist eine Gelegenheit, die es später so nicht mehr gibt. Du kannst jetzt ohne Kampf herausfinden, welche Menge dich wirklich satt macht und welche Mahlzeiten lange vorhalten.
Schreib es dir auf, ganz formlos. Eine Liste mit fünf Mahlzeiten, die dich satt machen, dir schmecken und in zwanzig Minuten fertig sind, ist später mehr wert als jeder ausgedruckte Plan.
Ein Plan für das Essen ohne Hunger
Stress, Frust, Langeweile, der Abend auf dem Sofa: Dieses Essen hat mit Appetit wenig zu tun, deshalb erreicht die Spritze es kaum. Es hilft, die eigenen Situationen zu kennen, bevor der Appetit zurückkommt. Wann greifst du zu, obwohl du keinen Hunger hast? Und was machst du stattdessen, wenn es passiert?
Die Antwort muss nicht perfekt sein. Sie sollte nur vorher feststehen, weil man im Moment selbst selten gut entscheidet.
Eine Woche, in der Kochen vorkommt
In einer Gruppe stand ein Satz, der hängen bleibt: „Wenn du nur für dich alleine kochst, wirst es nach dem Absetzen nicht halten können.“ Gemeint war ein Sonderprogramm mit eigenen Lebensmitteln und eigenen Rezepten, getrennt vom Rest der Familie. Das funktioniert, solange die Spritze den Appetit klein hält.
Länger hält es, das gemeinsame Essen Schritt für Schritt umzubauen. Eine Eiweißquelle mehr, eine größere Gemüsebeilage, ein Gericht pro Woche, das alle mögen und das dich satt macht.
Wann solltest du damit anfangen?
Am besten jetzt, während die Spritze noch wirkt. Mit wenig Appetit fällt es leichter, Neues auszuprobieren, und du hast Zeit, bevor es darauf ankommt.
Viele erleben im Wochenrhythmus der Spritze schon eine kleine Vorschau. Die ersten Tage nach der Injektion laufen fast von selbst, gegen Ende der Woche kommen Hunger und Süßhunger zurück. Diese Tage sind ein guter Übungsplatz. Was dich an Tag sechs trägt, trägt dich später auch ohne Spritze.
Woran merkst du früh, dass es kippt?
Meist an deinem Verhalten, bevor die Waage etwas zeigt. Die Portionen werden unbemerkt größer, abends kommt wieder etwas dazu, oder das Frühstück fällt aus und am Nachmittag wird es schwierig.
Die Angst vor dem Zunehmen kennen fast alle, die ihr Ziel erreicht haben. „Fällt mir schwer, in den Erhalt zu gehen. Angst vor dem Zunehmen“, schrieb eine Frau, die gerade an diesem Punkt stand. Tägliches Wiegen macht diese Angst oft größer, weil das Gewicht von Tag zu Tag schwankt, ohne dass etwas passiert ist.
Hilfreicher sind zwei oder drei eigene Warnzeichen im Verhalten, die du dir vorher festlegst. Taucht eins davon auf, gehst du zurück zu deiner Liste mit den Mahlzeiten, die funktionieren. Dafür hast du sie angelegt.
Häufige Fragen
Muss ich die Spritze dann lebenslang nehmen?
Das kann dir niemand pauschal beantworten, und ich schon gar nicht. Das ist eine Frage für deine Ärztin. Die Studien zeigen, dass im Durchschnitt viel zurückkommt, und sie zeigen auch eine Minderheit, bei der das nicht passiert. Muskeln, Essgewohnheiten und Alltag kannst du beeinflussen, und die helfen dir mit Spritze genauso wie ohne.
Habe ich versagt, wenn das Gewicht zurückkommt?
Nein. In einer Diskussion zu genau dieser Frage schrieb eine Frau mit über einem Jahr Erhaltung: „Wenn man etwas nicht schafft, was fast keiner schafft, hat man nicht versagt.“ Die Autorinnen und Autoren der STEP-1-Studie werten ihre eigenen Ergebnisse als Bestätigung dafür, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist. Wenn das Gewicht zurückkommt, sagt das etwas über diese Erkrankung, nicht über deinen Charakter.
Muss ich mich dafür pflanzlich ernähren?
Nein. Ich esse selbst pflanzlich, das ist meine Sache und keine Voraussetzung. Linsen, Tofu und Co. sind eine Möglichkeit unter mehreren, besonders praktisch für alle, die Quark und Skyr nicht mehr sehen können.
Wie langsam sollte ich die Dosis reduzieren?
Das gehört zu deiner Ärztin, dazu gebe ich keine Einschätzung. Ich kümmere mich um das, was auf dem Teller landet.
Wenn du den Übergang nicht allein planen willst: Auf der Seite Begleitung bei der Abnehmspritze steht, wie ich mit Menschen arbeite, die gerade eine Spritze nehmen oder weniger davon brauchen möchten.
Quellen
- Wilding JPH et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism 2022;24(8):1553–1564. doi:10.1111/dom.14725
- Aronne LJ et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2024;331(1):38–48. doi:10.1001/jama.2023.24945
- Mozaffarian D et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. American Journal of Clinical Nutrition 2025;122(1):344–367. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.04.023