Ratgeber · Abnehmspritze und GLP-1
Ab Tag 4 wieder Hunger mit der Abnehmspritze
„Problem ist, dass ich so ab Tag 4 wieder vermehrt Süßhunger bekomme und die Disziplin verschwindet“, schrieb eine Frau in einer Online-Community. In den ersten drei Tagen nach der Spritze mag sie fast nichts essen und muss sich zwingen, genug zu trinken. Die Antworten darunter: keine Süßigkeiten einkaufen. Und: „Da hilft nur durchhalten.“
Wenn bei der Abnehmspritze ab Tag 4 der Hunger zurückkommt, hat das meist zwei Gründe. Der Wirkstoff im Körper wird über die Woche weniger,1 und der Körper holt nach, was an den ersten Tagen gefehlt hat. Am zweiten Punkt kannst du etwas ändern, und zwar schon am Spritzentag.
Zu Dosis, Erhöhung und Spritzentag sagt dir deine Ärztin etwas. Hier geht es um das, was auf dem Teller liegt.
Warum kommt ab Tag 4 der Hunger zurück?
Weil der Wirkstoff im Körper über die Woche abnimmt. Bei Semaglutid (Wegovy, Ozempic) ist nach etwa einer Woche die Hälfte abgebaut, bei Tirzepatid (Mounjaro) nach etwa fünf Tagen.1,2
So lange dauert es, bis die Hälfte des Wirkstoffs abgebaut ist. Etwa fünf Tage bei Tirzepatid, etwa eine Woche bei Semaglutid. Die nächste Spritze kommt also, bevor die letzte ganz weg ist.
Quelle: Fachinformation Wegovy und Mounjaro, Europäische Arzneimittel-AgenturNach ungefähr vier Wochen regelmäßiger Spritzen stellt sich ein gleichmäßigerer Spiegel ein, weil jede neue Dosis auf den Rest der alten trifft.2 Ein Auf und Ab innerhalb der Woche bleibt trotzdem: kurz nach der Spritze am meisten, am Tag davor am wenigsten.
Was dann zurückkommt, ist oft genau das, was die Spritze vorher gedämpft hat. In einer Studie mit 30 Teilnehmenden hatten Menschen unter Semaglutid weniger Hunger, weniger Heißhunger und weniger Lust auf fettreiches Essen als unter einem Scheinmedikament.3 Den Verlauf innerhalb einer Woche hat dabei niemand gemessen, und auch sonst gibt es dazu kaum Studien.
Aus den Gruppen kenne ich das Muster in allen Spielarten: bei manchen ab Tag 4, bei anderen erst am Tag vor der nächsten Spritze, bei einigen gar nicht. Wie stark es dich trifft, kann dir vorher niemand sagen. Es hängt auch am Wirkstoff und an der Dosis, und das ist ein Thema für deine Ärztin.
Liegt das an fehlender Disziplin?
Nein. Wer an Tag 5 mehr Hunger hat als an Tag 2, erlebt die Kurve der Woche. Mit dem Charakter hat das nichts zu tun.
Dazu kommt etwas, das ich in den Gruppen immer wieder lese: An den ersten Tagen nach der Spritze geht kaum etwas rein. Die Frau aus dem Zitat oben musste sich zum Trinken und zum Eiweiß zwingen. Wenn der Appetit dann zurückkommt, trifft er auf einen Körper, der drei Tage lang zu wenig bekommen hat. Der holt nach, und zwar am liebsten mit dem, was schnell Energie bringt. So erkläre ich mir, warum es so oft Süßes ist und so selten Brokkoli.
Das ist meine Einschätzung, keine Studie. Sie hat aber einen praktischen Vorteil: Sie zeigt eine Stelle, an der du ansetzen kannst, lange bevor Tag 4 kommt. „Durchhalten“ zeigt dir keine.
Was kannst du an Tag 1 bis 3 schon für Tag 4 tun?
Die ersten Tage so nutzen, dass später weniger nachzuholen ist: kleine Portionen mit viel Eiweiß, über den Tag verteilt, und genug trinken. Auch wenn es sich nach wenig anfühlt.
Klein und oft
Wenn eine richtige Mahlzeit nicht geht, gehen oft vier kleine. Eine Tasse Suppe aus 50 Gramm roten Linsen bringt 10,5 Gramm Eiweiß, ein Glas Sojadrink 7 Gramm.4
Keine dieser Portionen fühlt sich wie eine Mahlzeit an. Zusammen ergeben sie trotzdem einen Tag.
Eiweiß zuerst
Wenn nur ein paar Bissen gehen, sollen es die richtigen sein. Das Brot kann warten, der Tofu oder die Linsen nicht.
Wie viel Eiweiß du ungefähr brauchst und woher es kommt, wenn Milchprodukte nicht mehr gehen, steht im Ratgeber Eiweiß bei der Abnehmspritze, wenn Quark und Skyr nicht gehen.
Trinken nach Plan
An den Tagen nach der Spritze fehlt vielen auch der Durst. Eine Flasche, die morgens gefüllt auf dem Tisch steht, hilft mehr als der Vorsatz.
Warme Brühe zählt mit und geht oft besser als kaltes Wasser.
Die Uhr statt den Hunger fragen
Eine Frau schrieb, sie vergesse das Essen oft, wenn sie die Uhr nicht im Blick habe. An den ersten Tagen ist die Uhr verlässlicher als der Magen.
Feste Zeiten also, auch wenn es nur ein paar Löffel sind.
Was hilft an Tag 4 bis 7 gegen den Süßhunger?
Planen, bevor der Hunger da ist, und das Süße einplanen, statt es zu verbieten. Wer sich an Tag 5 vornimmt, nichts Süßes zu essen, kämpft gegen die eigene Woche. Wer weiß, dass Tag 5 kommt, kann ihn vorbereiten.
Eine Frau aus einer Gruppe legt am Abend vorher fest, was es am nächsten Tag gibt. So sieht sie, wo sie ungefähr landet, und muss morgens nicht überlegen. Für die zweite Wochenhälfte ist das schon viel wert, weil dort die spontanen Entscheidungen am schwersten fallen.
Süß, aber mit Eiweiß
Süßhunger lässt sich selten wegargumentieren. Begleiten lässt er sich gut: Sojajoghurt mit Beeren, Kakao aus Sojadrink, Haferflocken mit Obst. Das schmeckt süß und hält länger vor als die Praline allein.
Salzig, wenn das Süße nicht aufhört
Manchmal ist Süßhunger eigentlich Hunger auf irgendwas. Eine Schale Edamame mit Salz, geröstete Kichererbsen oder Brot mit Hummus sind etwas zum Knabbern, das satt macht und nicht nach Verzicht aussieht.
Den Kuchen einplanen
Wenn am Samstag Kuchen auf dem Tisch steht, ist er eingeplant, mit einer eiweißreichen Mahlzeit davor und ohne schlechtes Gewissen danach.
Verbote halten in dieser Phase selten länger als bis Tag 5. Danach ist die Enttäuschung größer als das Stück Kuchen.
Die Woche passend legen
In den Gruppen erzählen einige, dass sie ihren Spritzentag so gelegt haben, dass die hungrigeren Tage nicht aufs Wochenende fallen. Ob du den Tag verschieben kannst, besprichst du mit deiner Ärztin.
Ohne Rücksprache geht der Einkauf: so legen, dass an Tag 5 etwas Fertiges im Kühlschrank steht, wenn die Lust aufs Kochen fehlt.
Wie kann ein Tag 5 mit der Abnehmspritze aussehen?
Ein Beispiel, bei dem das Süße einen festen Platz hat, statt abends zufällig auf dem Sofa zu landen. Die Eiweißwerte sind gerundet und stammen aus der Schweizer Nährwertdatenbank.4
- Morgens50 g Haferflocken mit 200 ml Sojadrink und Beeren14 g
- MittagsKichererbsensalat aus etwa 130 g gekochten Kichererbsen, dazu 100 g Vollkornbrot19,5 g
- NachmittagsKakao aus 200 ml Sojadrink, dazu ein Stück dunkle Schokolade7 g
- Abends110 g fester Tofu gebraten, 50 g Nudeln, Gemüse24,5 g
- Reserveeine Schale Edamame mit Salz, falls später noch Hunger kommtnach Bedarf
- Zusammenvier feste Mahlzeiten und eine Reserverund 65 g
Das Stück Schokolade am Nachmittag steht mit Absicht da. Es soll nicht um neun Uhr abends als halbe Tafel wiederkommen. Die Edamame sind für den Fall gedacht, dass der Hunger trotzdem kommt, was an Tag 5 und 6 völlig normal ist.
Übernimm davon, was dir schmeckt und schnell geht. Zwei oder drei feste Punkte in der zweiten Wochenhälfte tragen mehr als ein perfekter Plan, den du an Tag 6 nicht mehr sehen kannst.
Häufige Fragen
Ist Hunger am Tag vor der Spritze normal?
Viele berichten davon, und es passt dazu, dass der Wirkstoff dann am niedrigsten ist.1 Manche merken es ab Tag 4, andere nur am letzten Tag, einige gar nicht. Wenn es dich stark belastet oder plötzlich ganz anders ist als sonst, sprich mit deiner Ärztin.
Muss ich die Dosis erhöhen, wenn der Hunger zurückkommt?
Das entscheidest du mit deiner Ärztin, dazu sage ich hier nichts. Was ich sagen kann: Auch mit einer anderen Dosis bleibt die Frage, was du an den Tagen isst, an denen wenig geht und an denen mehr geht. Die Ideen oben passen in beiden Fällen.
Darf ich an Tag 6 und 7 mehr essen?
Ja. Wenn die ersten Tage mager waren, ist ein größerer Teller an Tag 6 eher Ausgleich als Rückfall. Hilfreich ist, wenn darauf genug Eiweiß und Gemüse liegen und das Süße seinen Platz hat, statt den ganzen Abend zu füllen.
Wird das mit der Zeit besser?
Bei manchen ja, bei anderen nicht, und vorher weiß man es nicht. In den ersten Wochen baut sich der Wirkstoff erst auf, danach schwankt er gleichmäßiger.2 Wenn du nach einigen Wochen noch jede Woche denselben Einbruch hast, lohnt sich ein Gespräch mit der Ärztin und ein genauer Blick auf deine Tage 1 bis 3.
Hilft ein Proteinriegel gegen den Süßhunger?
Er kann. Eine Frau aus einer Gruppe isst am letzten Tag vor der Spritze einen Riegel mit 25 Gramm Eiweiß, der süß schmeckt und ein wenig satt macht. Wenn dir so ein Riegel schmeckt, ist er eine gute Reserve für die Tasche. Eine Mahlzeit ersetzt er nicht, und manche vertragen die Süßungsmittel darin schlecht.
Wenn du nicht allein herausfinden willst, wie deine Woche mit der Spritze aussehen kann: Auf der Seite Begleitung bei der Abnehmspritze steht, wie ich mit Menschen arbeite, die gerade eine Spritze nehmen oder weniger davon brauchen möchten. Und was nach dem Absetzen trägt, steht im Ratgeber Abnehmspritze absetzen und das Gewicht halten.
Quellen
- Europäische Arzneimittel-Agentur EMA. Wegovy (Semaglutid): Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels, Abschnitt 5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften. ema.europa.eu (PDF)
- Europäische Arzneimittel-Agentur EMA. Mounjaro (Tirzepatid): Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels, Abschnitt 5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften. ema.europa.eu (PDF)
- Blundell J et al. Effects of once-weekly semaglutide on appetite, energy intake, control of eating, food preference and body weight in subjects with obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism 2017;19(9):1242–1251. doi:10.1111/dom.12932
- Schweizerische Gesellschaft für Ernährung SGE. Merkblatt „Proteine: Qualität und Gehalt in Lebensmitteln“, Oktober 2022. Portionswerte nach der Schweizer Nährwertdatenbank. sge-ssn.ch (PDF)